Основной метод (объективной оценки функции слуха)
Методом объективной оценки функции слуха (т.е. не требующий сознательного содействия пациента) является система для регистрации и анализа вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ) ILO - 88/92, производимая фирмой "Otodynamics Ltd." (Великобритания). Регистрационное удостоверение МЗ МП РФ №94/318 от 28.12.1994г.
Значимость этого метода определяется тем, что он позволяет оценить слуховую функцию у пациентов любого возраста, начиная с периода новорожденности.
Феномен ВОАЭ состоит в том, что здоровое ухо человека через несколько милисекунд после восприятия короткого звукового стимула генерирует ответный звуковой сигнал. Впервые этот феномен описал английский ученый Девид Кемп в 1978 году.
Вызванная отоакустическая эмиссия является результатом деятельности активных биомеханических структур внутри улитки (Кортиев орган).
Методика регистрации: к наружному слуховому проходу пациента приставляется акустический зонд с вмонтированным в него микрофоном и телефоном.
В качестве акустических стимулирующих сигналов используются широкополостные щелчки. Интенсивность стимула может варьировать от 30 до 70 дБ УЗД (по громкости приблизительно соответствует тиканью наручных механических часов).
Стимулы подаются от нескольких секунд до нескольких минут в зависимости от регистрации отоакустического отражения (индивидуально).
При хороших условиях проведения регистрации ОАЭ (пациент спит или находится в спокойном состоянии) время теста на одно ухо не превышает 1,5-2 минуты.
В отоневрологической практике анализ ВОАЭ может быть использован для дифференциальной диагностики кохлеарного и ретрокохлеарного поражений. При изолированном поражении слухового нерва (чаще всего невринома) ВОАЭ сохраняется даже при выраженной тугоухости. Как правило, сохраняется ВОАЭ и при изолированном поражении на уровне ствола мозга и вышележащих структур.
Необходимо иметь в виду, что условием для успешной регистрации ОАЭ является отсутствие патологии наружного и среднего уха!
Исходя из этого, проводить регистрацию ОАЭ рекомендуется в комплексе с исследованиями наружного и среднего уха.*
" Вызванная отоакустическая эмиссия в аудиологической диагностике // Методические рекомендации № 95/60 Москва, 1995г. Таварткиладзе Г.А.
Дополнительные методы
Первым из дополнительных методов исследования является наружная отоскопия с помощью светового отоскопа. Позволяет определить степень загрязнения и наличие воспалительного процесса в наружном ухе.
Вторым - тимпанометрия с помощью тимпанометра МТ-10 (Германия). Позволяет измерить давление в полости среднего уха и выявить воспалительный процесс в среднем ухе.
Третьим - регистрация вызванных потенциалов со слухового нерва с помощью скринингового модуля КСВП ABRIS (Дания). У маленьких детей используется в редких случаях при подозрении на изолированное поражение слухового нерва.
|
